Author: belaya_uv
Last saved by: fadeev

ЗАЯВЛЕНИЕ
на участие в конкурсном отборе программ некоммерческих организаций, не являющихся государственными (муниципальными) учреждениями, осуществляющих деятельность по реализации проекта «Общественное просвещение» (далее – некоммерческая организация)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
             (полное наименование некоммерческой организации)

Сокращенное наименование некоммерческой организации |
Организационно-правовая форма |
Дата регистрации (при создании до 1 июля 2002 года) |
Дата внесения записи о создании в Единый государственный реестр юридических лиц (при создании после 1 июля 2002 года) |
Основной государственный регистрационный номер |
Код по общероссийскому классификатору продукции (ОКПО) |
Код (ы) по общероссийскому классификатору внешнеэкономической деятельности (ОКВЭД) |
Номер расчетного счета |
Наименование банка |
Банковский идентификационный код (БИК) |
Номер корреспондентского счета |
Адрес (место нахождения) постоянно действующего органа некоммерческой организации |
Почтовый адрес |
Телефон |
Сайт в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» |
Адрес электронной почты |
Наименование должности руководителя |
Фамилия, имя, отчество руководителя |
Численность работников |
Численность учредителей (участников, членов) |
взносы учредителей (участников, членов) |
гранты и пожертвования юридических лиц |
пожертвования физических лиц |

Информация о видах деятельности, осуществляемых некоммерческой организацией

Информация о программе, представленной в составе заявки на участие в конкурсном отборе некоммерческих организаций
Наименование программы |
Наименование органа управления некоммерческой организации, утвердившего программу |
Дата утверждения программы |
Сроки реализации программы |
Сроки реализации мероприятий программы, для финансового обеспечения которых запрашивается субсидия |
Общая сумма планируемых расходов на реализацию программы |
Запрашиваемый размер субсидии |

Краткое описание мероприятий программы, для финансового обеспечения которых запрашивается субсидия

    Достоверность  информации  (в  том  числе документов), представленной в
составе  заявки  на  участие  в конкурсном отборе  некоммерческих организаций для предоставления субсидии, подтверждаю.
    С  условиями  конкурсного отбора и предоставления субсидии ознакомлен и
согласен.

________________________________________ ___________ ______________________
  (наименование должности руководителя    (подпись)    (фамилия, инициалы)
       некоммерческой организации)           М.П.

    «___» __________ 20__ г.